Karpālā kanāla sindroms - ārstēšanas iespējas atkarībā no slimības smaguma un dzīves situācijas

Kas ir karpālā kanāla sindroms?

Karpālā kanāla sindroms ir bieža slimība, ko pieskaita pie slimību grupas – kompresijas neiropātijas. Kā jau nosaukums liecina – simptomu (plaukstu tirpšana un sāpes) cēlonis ir nerva nospiedums plaukstas pamatnē esošajā karpālajā kanālā. Karpālais kanāls ir šaurs tunelis caur kuru plaukstā iet vidusnervs (latīniski nervus medianus) kopā ar pirkstu cīpslām. Kanālu veido plauktas pamatnes kauli un karpālā saite.

None

Kāpēc veidojas nerva nospiedums?

Dzīves laikā, karpālā kanālā esošās cīpslas un karpālā saite pakāpeniski sabiezē (hipertrofējas), tādējādi nervam paliek arvien mazāk vietas un, galarezultātā, tas pakāpeniski var tikt nospiests. Nerva nospiedums izsauc raksturīgās slimības izpausmes. Lai arī ar karpālā kanāla sindromu var saslimt ikviens, tomēr biežāk ar to slimo cilvēki, kuru darbs ir saistīts ar lielu roku slodzi – darbs pie konveijera, datora, rokdarbi, lauksaimniecības darbi un citi. Sievietēm karpālā kanāla sindroms ir izplatīts 4 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Tas arīdzan biežāk novērojams cilvēkiem ar vielmaiņas un hormonālā līdzsvara traucējumiem, cukura diabēta slimniekiem, pacientiem ar pavājinātu vairogdziedzera funkciju, reimatoīdo artrītu. Nereti karpālā kanāla sindroms saistībā ar hormonālām izmaiņām attīstās grūtniecēm, šajā gadījumā, tas parasti izzūd pēc grūtniecības.

Kā izpaužas karpālā kanāla sindroms?

Karpālā kanāla sindroms izpaužas kā:

  • progresējoša tirpšana un sāpes rokās, īpaši naktīs;

  • pietūkums, nejūtīgums pirkstos no rītiem;

  • parasti pirmā saslimst vadošā roka (tā ar kuru ikdienā visvairāk noslogo);

Ja slimību ilgstoši ignorē un neārstē vēlāk pievienojas:

  • kustību traucējumi plaukstās, rokas nespēks;

  • nespēja satvert un noturēt sīkus priekšmetus.

Ilgstoši neārstēts nervu nospiedums var novest pie neatgriezeniska nerva bojājuma un radikāli pasliktina dzīves kvalitāti – pirkstu jušanas traucējumi kļūst aizvien izteiktāki, ar laiku izdilst plaukstas muskuļi, plauksta zaudē spēku un zūd spējas veikt pat vienkāršus ikdienas darbus. Smagākos gadījumos pilnībā zūd darbaspējas un var iestāties invaliditāte.

Kā rīkoties, ja ir aizdomas par karpālā kanāla sindromu?

Tā kā plaukstu un roku tirpšanai mēdz būt dažādi iemesli, lai noteiktu tirpšanas iemeslu un uzsāktu atbilstošu ārstēšanu, ir jādodas pie neiroķirurga vai neirologa. Lai izvēlētos piemērotāko ārstēšanas metodi, kas mazina spiedienu uz nervu un veicina bojāto šķiedru atjaunošanos, vispirms ir jāprecizē nerva bojājuma vieta un pakāpe.

Kā uzstāda karpālā kanāla sindroma diagnozi?

Diagnoze balstās uz:

  • raksturīgām sūdzībām (simptomiem);

  • slimības pazīmēm, ko ārsts var konstatēt apskates laikā (nerva kompresijas tests, plaukstas muskuļu izdilums u.c.)

  • neirogrāfiju – izmeklējums ar kura palīdzību var noteikt nerva bojājuma dziļumu un vietu;

Kā ārstē karpālā kanāla sindromu? 

Ar karpālā kanāla sindroma ārstēšanu nodarbojas neiroķirurgs. Galvenais ārstēšanas uzdevums ir samazināt/novērst nerva saspiedumu. Atkarībā no nerva bojājuma pakāpes ir vairākas iespējas.

  • Medikamentoza terapija. Vieglākos gadījumos izmanto medikamentozu terapiju ar lokālām steroīdu injekcijām (blokādes). Blokāde mazina ap nervu esošo audu tūsku, tādējādi nervam kļūst vairāk vietas un simptomi izzūd, tomēr, izbeidzoties blokādes efektam (parasti 6-12 mēneši), visbiežāk simptomi atjaunojas.

  • Ortozes – tā kā spiediens uz plaukstu nervā ir vismazākais neitrālā pozīcijā, vieglos un vidēji smagos gadījumos palīdz Chrisofix plaukstas ortozes (Darba ortoze karpālā kanāla sindromam) uzlikšana uz nakti, kā arī strādājot. Noturot plaukstas locītavu neitrālā pozīcijā, nervs tiek pasargāts no kairinājuma/nospieduma neapzinātas plaukstas saliekšanas gadījumā miega laikā vai strādājot.